Crear Historias Clínicas
Las historias clínicas son los documentos médico-legales de cada consulta. Son de uso exclusivo de Veterinarios verificados para crear y editar. Los Administradores pueden consultarlas y exportar PDFs.
Crear una nueva consulta
Puede iniciar una nueva consulta desde tres lugares:
Opción A — Desde el perfil del paciente:
- Busque al paciente en la lista de Pacientes.
- Abra su perfil.
- Haga clic en el botón Nueva Consulta.
Opción B — Desde el historial médico del paciente:
- Abra el Historial Médico del paciente.
- Haga clic en el botón Nueva Consulta en el encabezado.
Opción C — Desde el menú Historias Clínicas:
- En el menú lateral, haga clic en Historias Clínicas.
- Haga clic en Nueva Consulta.
- Seleccione el paciente desde el buscador.
Signos vitales
El sistema valida automáticamente que los valores ingresados sean biológicamente coherentes. Si ingresa un valor fuera del rango aceptado, el campo se marcará en rojo y no podrá guardar.
| Signo Vital | Unidad | Rango Mínimo | Rango Máximo |
|---|---|---|---|
| Temperatura | °C | 35.0 | 42.0 |
| Frecuencia Cardíaca | lpm | 40 | 250 |
| Frecuencia Respiratoria | rpm | 10 | 80 |
| Peso | kg | 0.1 | 200 |
Registro de síntomas del catálogo
Para estandarizar los registros y permitir que el módulo de IA funcione correctamente, el sistema usa un Catálogo de 29 Síntomas clínicos predefinidos.
Cómo agregar síntomas:
- Haga clic en el campo de búsqueda de síntomas.
- Escriba las primeras letras del síntoma (por ejemplo, "dis" para "Disnea").
- El sistema mostrará coincidencias del catálogo.
- Seleccione el síntoma haciendo clic sobre él o presionando Enter.
- Repita para cada síntoma adicional.
A cada síntoma seleccionado puede agregar una nota de contexto en texto libre (por ejemplo: "Disnea — se intensifica durante el ejercicio").
Importante para el diagnóstico por IA: El módulo de inteligencia artificial solo analiza los síntomas seleccionados del catálogo oficial. Las notas de texto libre y los campos de examen físico no son leídos por la IA. Asegúrese de seleccionar todos los síntomas relevantes del catálogo antes de solicitar una sugerencia.
Campos clínicos
Además de signos vitales y síntomas, complete los siguientes campos del formulario:
| Campo | Descripción |
|---|---|
| Fecha de la visita | Fecha y hora de la consulta. |
| Motivo de la visita | Razón por la que el tutor trajo al paciente. Texto libre. |
| Examen físico | Hallazgos del examen físico general. Texto libre. |
| Diagnóstico | Diagnóstico clínico del veterinario. Texto libre. Es el diagnóstico oficial del profesional, independiente de la sugerencia de la IA. |
| Tratamiento | Plan de tratamiento indicado. |
| Medicamentos | Liste los medicamentos prescritos con dosis e instrucciones. |
| Notas adicionales | Observaciones que no encajan en los campos anteriores. |
| Prioridad | Normal, Alta o Urgente. Afecta los filtros del historial. |
| Fecha de seguimiento | Si corresponde, indique cuándo debe volver el paciente. |